Gewichtsabnahme: Chirurgie schlägt Ozempic um Längen

Einfach die Abnehmspritze nehmen und schon purzeln die Pfunde? So einfach ist das nicht. Dies zeigt eine neue Studie. Operative Maßnahmen erweisen sich langfristig als deutlich effektiver bei Adipositas. Wer hätte das gedacht? Das Abnehmwunder aus der Spritze ist längst nicht so wunderbar, wie es scheint. Eine neue Studie aus New York zeigt: Adipositas-Chirurgie ist fünfmal effektiver als Ozempic und Co. – zumindest wenn es ums reine Abnehmen geht. Die Ernüchterung kommt von der New York University. Dort verglichen Forscher bariatrische Eingriffe mit den gefeierten GLP-1-Medikamenten – und das Ergebnis dürfte so manchen Hoffnungsträger überraschen.

Der Vergleich: Skalpell gegen Spritze

Die Wissenschaftler um Chirurg Karan Chhabra analysierten Gesundheitsdaten von Patienten, die sich entweder einer Magenverkleinerung oder einem Magenbypass unterzogen hatten – oder die mit Semaglutid oder Tirzepatid behandelt wurden. Patienten, die sich einem der bariatrischen Eingriffe unterzogen hatten, verloren durchschnittlich 58 Pfund nach zwei Jahren, verglichen mit 12 Pfund bei Patienten, die mindestens sechs Monate lang ein GLP-1-Rezept erhielten. Das entspricht einem Gewichtsverlust von 25,7 Prozent des Körpergewichts nach einer Operation – verglichen mit mageren 5,3 Prozent bei den Medikamenten. Eine Differenz, die selbst Skeptiker ins Grübeln bringen dürfte. „Die klinischen Studien zeigen einen Gewichtsverlust zwischen 15 und 21 Prozent für GLP-1-Präparate", erklärt Avery Brown, Chirurg-Assistentin am NYU Langone Health. „Aber diese Studie legt nahe, dass der Gewichtsverlust in der realen Welt erheblich geringer ist, selbst bei Patienten, die ein ganzes Jahr lang aktive Verschreibungen haben."

Warum die Spritze oft versagt

Der Grund für die ernüchternden Zahlen liegt teilweise auf der Hand: Viele Patienten brechen die Behandlung ab. Wie Brown erklärt: „Wir wissen, dass bis zu 70 Prozent der Patienten die Behandlung innerhalb eines Jahres abbrechen können. GLP-1-Patienten müssen möglicherweise ihre Erwartungen anpassen, sich strenger an die Behandlung halten oder sich für eine Stoffwechsel- und bariatrische Chirurgie entscheiden, um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen." Eine Operation hingegen ist dauerhaft. Einmal gemacht, lässt sie sich nicht so einfach rückgängig machen – was Vor- und Nachteil zugleich ist.

Mehr als nur Gewichtsverlust

Dabei geht es nicht nur ums Abnehmen. Adipositas-Chirurgie bringt oft zusätzliche Vorteile mit sich: bessere Blutzuckerkontrolle, weniger Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sogar ein reduziertes Krebsrisiko. Auch in dieser Studie war die bariatrische Chirurgie mit einer noch besseren Blutzuckerkontrolle verbunden. Auch GLP-1-Medikamente haben ihren Nutzen jenseits des Gewichtsverlusts. Ursprünglich für Typ-2-Diabetes entwickelt, senken sie den Blutzucker und können das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs verringern. Nur: Bei der Gewichtsabnahme bleiben sie hinter den Erwartungen zurück.

Die Realität der Zahlen

Die Forscher der NYU verglichen dabei Patienten nach Alter, Body-Mass-Index und Blutzuckerwerten. Das Ergebnis war eindeutig: Die chirurgische Gruppe verlor über zwei Jahre durchschnittlich 25,7 Prozent ihres Körpergewichts, während die Medikamentengruppe 5,3 Prozent erreichte. Das Problem: Viele Menschen erwarten von den „Wundermitteln" mehr, als sie leisten können. Die Enttäuschung ist vorprogrammiert, wenn die Realität nicht mit den Versprechen übereinstimmt.

Operation: Nicht ohne Risiko

Trotz der beeindruckenden Ergebnisse ist eine bariatrische Operation kein Wundermittel. Operationen sind invasiv, dauerhaft und erfordern noch immer, dass Patienten sich an strenge Diät- und Bewegungsroutinen halten. Operationen, die den Magen verkleinern, umformen oder anderweitig die Anatomie des Magens verändern, galten lange als sicherster Weg zur Gewichtsabnahme für Menschen mit Adipositas. Doch der Trend geht zur Spritze – auch wenn die Ergebnisse bescheidener ausfallen.

Was bedeutet das für Betroffene?

Die Studienergebnisse sollten nicht als Plädoyer gegen GLP-1-Medikamente verstanden werden. Sie haben durchaus ihren Platz – besonders bei Menschen, die für eine Operation nicht geeignet sind oder diese ablehnen. Aber die Erwartungen müssen realistisch bleiben. „Wir wollen in zukünftigen Studien herausfinden, was Gesundheitsdienstleister tun können, um die GLP-1-Ergebnisse zu optimieren, welche Patienten besser mit bariatrischer Chirurgie als mit GLP-1s behandelt werden und welche Rolle die Eigenkosten für den Behandlungserfolg spielen", erklärt Chirurg Karan Chhabra von der NYU Grossman School of Medicine. Letztendlich geht es um individuelle Lösungen. Manche profitieren von Medikamenten, andere brauchen den radikaleren Schritt der Operation. Wichtig ist, dass beide Optionen ehrlich diskutiert werden – ohne falsche Hoffnungen zu wecken.

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